这6起医保领域个人违法行为案例被通报！

重视

┃来源：卫生保健杭州

保健保障全额是人民市民的“住院钱”“救命钱”，全额的用作确保事关广大人民市民的切身利益，事关保健保障制度的肥胖持续唯展，事关东欧国家长治久安。盗窃骗保行为严重危害卫生保健全额确保，损害广大参保医务人员切身利益。沈阳市保健保障局以维护卫生保健全额确保为前提，持续加大对盗窃骗保行为的打击力度，严厉查附近了一批卫生保健领域个人违章检方件。

出售药剂

检方例一：驼某某不实就医出售药剂骗卫生保健全额检方

沈阳市保健保障局获悉凸显驼某某多次用作本人和他人社保卡不实就医、购买并转售药剂的检方件线索后，第一时间对涉检方医务人员来进行立检方调查报告，调查报告唯现2019年4年末至2020年10年末期间参保人驼某某多次用作本人、刘某、李某以及张某的社保卡在多家所医院不实就医，购买药剂，并将药剂转售给曲为某。经询问，驼某某认可违法全然。经组织机构，核实驼某某合计骗卫生保健全额51624元。

依据《之中国国务院社会保险法》，沈阳市保健保障局对被害人驼某某下达《违章重新考虑书》，饬令退还骗的卫生保健全额51624元，附近骗金额二倍103248元被罚的违章，共154872元。香河区公安机关司法机关对驼某某采取行动判决，被告人犯串谋，判附近有期徒刑1年。

曾因就医

检方例二：罗某曾因就医检方

沈阳市保健保障局获悉凸显罗某长期用作他人社保卡就医的举报举报线索后，第一时间对涉检方医务人员来进行立检方调查报告，通过对涉检方医务人员眼睛状况、社保卡用作保管及日常就医情况下的调查报告，唯现自2019年至2020年期间被害人罗某擅自用作子女社保卡在门诊开药、疗法。经询问，罗某认可违法全然。经组织机构，罗某用作子女社保卡就医，造成卫生保健全额损失19434.64元。

因被害人积极为了让调查报告，并适时退还全部卫生保健全额损失，依据《之中国国务院社会保险法》《之中国国务院违章法》，沈阳市保健保障局获取罗某予以违章的附近理重新考虑。

编造塑料

检方例三：张某编造、变造

织布报销塑料骗卫生保健全额检方

沈阳市保健保障局获悉区保健保障局系指的参保人张某涉嫌编造、变造织布报销塑料骗卫生保健全额的相关线索后，第一时间对涉检方医务人员来进行立检方调查报告。调查报告唯现2021年1年末至2021年7年末14日，参保人张某先后10次编造、变造织布报销塑料骗卫生保健全额，关乎经费总金额为188693.23元，卫生保健全额实际已支付12702.02元。

依据《之中国国务院社会保险法》，饬令张某退还骗的卫生保健全额12702.02元，附近骗金额二倍25404.04元被罚的违章，共38106.06元。因上述行为涉嫌构成犯罪，沈阳市保健保障局司法机关向查处传唤了本检方，查处现对此检方已立检方侦查。

社保卡盗刷

检方例四：社保卡遗失被盗刷检方

举报人通过电话沈阳市保健保障局举报受理电话，举报本人社保卡遗忘在所医院自助缴费通讯设备，当天下午被他人盗刷，举报人同时查问。沈阳市保健保障局获悉举报后，按照《沈阳市保健保障局 沈阳市发改委关于印唯的知会》（京卫生保健唯〔2019〕11号）原则上，由属东部卫生保健管理工作来进行调查报告核实。通过查询卫生保健信息技术、与定点保健机构及公安核实等方式，核实杨某持举报人被盗的社保卡就医并代开药，盗取卫生保健全额5875.75元。

卫生保健管理工作依据相关原则上，重新考虑领到杨某骗的卫生保健全额5875.75元，并每项举报人588元。

为他人开药

检方例五：用作本人社保卡为他人开药检方

卫生保健管理工作在审核之中唯现，仲某于2018年1年末至2019年7年末期间在多家保健机构多次就医,重复开取大量疗法慢性病的药剂，超量天数46天至296天不等。在对仲谋的约谈之中，仲某认可将超量开取的药剂给老家的外甥服用。

卫生保健管理工作依据相关原则上，重新考虑领到参保人仲某个人违章经费8156.83元。

出售药剂

检方例六：出售药剂骗卫生保健全额检方

沈阳市保健保障局获悉凸显侄孙某某多次用作本人和他人社保卡购买并转售药剂的检方件线索后，第一时间对涉检方医务人员来进行立检方调查报告，调查报告唯现2018年1年末至2018年9年末期间参保人侄孙某某多次用作其前夫张某某的社保卡，于2018年1年末至2020年11年末期间多次用作本人社保卡在某定点保健机构就医购药，并将药剂转售。经询问，侄孙某某认可违法全然。经组织机构，核实侄孙某某合计骗卫生保健全额60435元。

依据《之中国国务院社会保险法》，沈阳市保健保障局对被害人侄孙某某下达《违章重新考虑书》，饬令退还骗的卫生保健全额60435元，附近骗金额二倍120870元被罚的违章，共181305元。香河区公安机关司法机关对侄孙某某采取行动判决，被告人犯串谋，判附近有期徒刑一年一个年末。

在此警醒广大参保医务人员，社保卡为个人就医凭证，只限可凭本人用作并享受保健保障待遇，任何机构和个人不得为牟取私利留存、冒用、盗刷社保卡，盗取卫生保健全额。

联动

维护卫生保健全额确保

沈阳市保健保障局深入贯彻落实《保健保障全额用作监督管理条例》，全面性，看做年底突击开药出售药剂牟取私利等盗窃骗保突出问题，将加强与公安管理工作工作联动，持续保持保健保障全额监管高压态势，坚持唯现一起、查附近一起、登出一起，全力维护卫生保健全额确保，更进一步推动保健保障事业高质量唯展。