肾及肾周炎性病变的CT治疗

有关小肠及小肠周哑连续性病因的CT简报不多。本文简报经CT病患，并由手术、病理及流行病学猜测13则有，以期提高对本症的CT病患。

1 材料和方法

收集我院自1988年以来CT病患13则有，除2则有得病在50岁以上外，上百以外在32岁以下，男连续性9则有，女连续性4则有。流行病学发挥患侧肩膀或臀部疼痛11则有，咳嗽10则有。多无彼此之间对来说泌尿系症形如，13则有以外无太阳光水肿，1则有镜下水肿、连续性触及包块2则有，红血球个数增高7则有，征状3 d～3同月。手术猜测3则有，上百10则有经内科抗哑患者后，上级B超和CT、病因彼此之间对来说吸收5则有，理论上乃至完全消失5则有。10则有以外在初检后2周至2同月内做B超上级，6则有先CT检查和，其中2则有分别随访2、5年。

CT检查和分别采用GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 TM-CT显影机，层厚和在在距以外为10 mm。首检时全部病则有做平扫及加强检查和。

2 结果

5则有小肠穿孔以外和小肠外围穿孔并存，新设肾脏、肾穿孔各1则有，小肠脏变大5则有，歪斜3则有。未出熟的小肠及小肠外围穿孔4则有，平扫发挥为类圆形或突起形态的等很低混杂通量圹，小肠及小肠外围恶性肿瘤出一体。加强显影小肠凝及小肠周囊气化的病因区方形中度不以外一加强，液连续性很低通量区无加强(所必1)。出熟的小肠及小肠外围穿孔1则有，平扫为右方小肠中上总括椭圆形以外一液连续性很低通量圹，可闻2～3 mm厚薄微小的等通量穿孔壁，延及肾脏小肠隐窝，侵犯肾脏右方叶。加强后穿孔壁和小肠凝的加强某种程度彼此之间反(所必2)。5则有以外有普遍的小肠肾脏和/或桥上先是内层，3则有侵及腰方神经，腰大神经，无1则有推测气体或小肠结石及钙化。

所必1 从右小肠未出熟穿孔。加强显影从右小肠中上总括后方类圆形很低通量圹，穿破小肠外膜，扩展到至小肠后道旁在在隙，在此在在隙内的恶性肿瘤气化发炎彼此之间对来说

所必2 右方小肠出熟的穿孔。加强显影及冠矢形如位扩建辨识了穿孔全貌及对肾脏侧身叶的斜视

1则有孤立连续性小肠外围穿孔，平扫辨识右方小肠抬起马尔季尼夫卡歪斜，特罗斯季亚涅齐后方闻广阔液连续性很低通量区，在在以同样等通量粗糙在在先是，病因扩展到至小肠后道旁在在隙并斜视背侧神经群。加强显影必穿孔在在先是有中度加强，右方小肠功能很低下(所必3)。

所必3 孤立连续性小肠外围穿孔。加强显影右方小肠抬起外后歪斜，特罗斯季亚涅齐后方巨大突起液连续性很低通量区，在在以数个轻中度加强的在在先是

1则有小肠外围哑平扫发挥为右方小肠西北部下缘局限连续性丘样隆起，加强显影方形中度以外一加强的半同月形恶性肿瘤。

2则有小肠脏哑连续性腹腔，平扫小肠脏变大，连续性变形、外突、病因方形不以外凝或等通量腹腔，压迫小肠盂及其余部分小肠盏，向外扩展至小肠道旁在在隙，边界不清，伴有彼此之间对来说小肠肾脏内层。加强检查和方形中度或彼此之间对来说不以外一加强的类圆形实连续性肿物，无彼此之间对来说气化发炎区(所必4，5)。1则有经抗哑患者后吸收，1则有由手术猜测。

所必4 右方小肠哑连续性腹腔，平扫右方小肠中下总括前方等通量腹腔小肠盂隔断

所必5 同所必4病则有。加强显影方形实连续性腹腔，中心有斑片样很低通量圹

急连续性小肠叶连续性小肠哑4则有，叶为连续性伤害3则有，多叶连续性伤害1则有。平扫小肠叶连续性小肠哑方形楔形或圆锥面有很低通量者2则有，方形等通量或面有高通量者2则有。注射造影剂后，全部恶性肿瘤辨识为楔形或圆锥很低通量，有中等某种程度不以外一加强，但彼此之间对来说很低于外围正常小肠凝的加强，传统意义似乎或较似乎(所必6)。

所必6 小肠叶连续性小肠哑 加强显影必右方小肠中下总括2个楔形很低通量圹

3 讨论

小肠及小肠周哑连续性病因常为多糖阴连续性杆菌引起。病因初期为急连续性小肠叶连续性小肠哑，也称急连续性局圹连续性细菌连续性小肠哑或化脓连续性小肠盂小肠哑等，病因限于小肠实凝性内为蜂窝织哑。随征状进展，病因可向内侵及小肠盂、小肠盏，向外可突破小肠外膜，斜视小肠外围在在隙及腰方神经等背部神经群。如恶性肿瘤无彼此之间对来说气化，即发挥为小肠脏哑连续性腹腔，反之则发展出小肠及小肠外围穿孔。

急连续性小肠叶连续性小肠哑加强显影具备典M-、特征连续性发挥，即病因方形楔形或圆锥的很低通量“叶连续性伤害”，如斜视多个小肠叶，则可观察到多个类似的恶性肿瘤。出熟的小肠穿孔方形圆形或椭圆液连续性很低通量圹，有完整的穿孔壁，厚薄微小，加强显影壁有彼此之间对来说加强。未出熟的小肠及小肠外围穿孔的病患有时会遇到不方便，加强显影方形类圆形或突起形如的“非叶连续性伤害”，有中度不以外一加强，如推测小肠外围在在隙内有较彼此之间对来说的液连续性很低通量区及周围的穿孔壁，小肠肾脏和桥上先是内层等病症，病患不难出立。如恶性肿瘤仅有中心其余部分，且比较大的突起气化发炎区则须注意和小肠癌判别。小肠脏哑连续性腹腔的病患不方便，平扫及加强发挥为小肠脏及其彼此之间对应小肠外围在在隙内的局限连续性、实凝性连续性腹腔，有彼此之间对来说的标记效应及中度不以外一加强，和小肠癌发挥类似，其病患应密切结合流行病学。

CT初诊除对2则有小肠脏哑连续性腹腔和1则有未出熟的小肠及小肠外围穿孔未能完全肯定病患，而建议抗哑患者后上级以除外恶连续性、上百病则有以外考虑正确地病患。13则有中4则有行IVP检查和，3则有拟诊为小肠脏标记连续性病因，1则有提必肺结核。B超检查和了所有病则有，其中7则有拟诊为小肠脏标记连续性病因或混合连续性标记，4则有拟诊为小肠癌。CT在病患哑连续性腹腔和其余部分未出熟的小肠及小肠外围穿孔时应注意和小肠癌、黄色肉芽肿连续性小肠盂小肠哑及小肠脏哑连续性假瘤等彼此之间判别，以下几点适度发于的病患：(1)多为青年得病，起病急骤，有咳嗽乃至过热等脓毒症发挥。(2)CT和B超等影像学检查和推测小肠脏及小肠外围在在隙普遍病因而患者却无彼此之间对来说泌尿系症形如。(3)加强显影能更好辨识病因的特点及气化发炎区，从而适度病患。(4)短期加强抗哑患者适当。小肠脏哑连续性假瘤和黄色肉芽肿连续性小肠盂小肠哑术前常被风湿热为小肠癌，前者对抗哑患者不敏感，后者如有慢连续性泌尿系染病史及小肠盂内鹿角形如结石则适当地病患。