小肠及小肠周炎性病变的CT诊断

有关小肠及小肠周凝连续性病症的CT研究报告不多。本文研究报告经CT病人，并由外科手术、临床及临床得出结论13同上，以期增加对本症的CT病人。

1 碳化和方法

收集我院自1988年以来CT病人13同上，除2同上发作在50岁以上外，多达有数在32岁以下，男连续性9同上，女连续性4同上。临床展现患侧腰部或腹部头痛11同上，发热10同上。多无相比泌尿系头痛，13同上有数无肉眼IgA，1同上镜下IgA、发散触及包块2同上，白细胞计数器下降7同上，病患3 d～3同年。外科手术得出结论3同上，多达10同上经皮肤科抗凝病人后，结案B超和CT、病症相比吸收5同上，基本乃至实际上消逝5同上。10同上有数在初检后2周至2同年内认真B超结案，6同上即刻CT检验，其中2同上分别随访2、5年。

CT检验分别使用GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T型号CT扫瞄机，层厚和两者之曲率半径有数为10 mm。首检时全部个案认真平扫及大幅增加检验。

2 结果

5同上小肠水泡有数和小肠周遭水泡大不相同，原属肠、脾水泡各1同上，小肠脏增大5同上，对齐3同上。未其会的小肠及小肠周遭水泡4同上，平扫展现为类半圆形或楔形基本上的等低比如说通量圹，小肠及小肠周遭病症成一体。大幅增加扫瞄小肠质及小肠周囊氯化钙的病症的区深褐色中度更为严重一大幅增加，液连续性低层的区无大幅增加(平面图1)。其会的小肠及小肠周遭水泡1同上，平扫为从右小肠中上正因如此椭半圆形有数一液连续性低层圹，可见2～3 mm材有数匀分布的等通量水泡内侧，延及肠小肠隐窝，侵犯肠从右叶。大幅增加后水泡内侧和小肠质的大幅增加高度一致(平面图2)。5同上有数有最常常的小肠筋膜和/或吊桥元同年外层，3同上侵及腰方肌，腰大肌，无1同上辨认出气体或病症及软骨。

平面图1 左边小肠未其会水泡。大幅增加扫瞄左边小肠中上正因如此前部类半圆形低层圹，穿破小肠上皮细胞，扩展到至小肠后对面两者之间隔，在此两者之间隔内的病症氯化钙囊肿相比

平面图2 从右小肠其会的水泡。大幅增加扫瞄及冠矢状位修复结果显示了水泡所想及对肠从右后叶的所致

1同上孤立无援连续性小肠周遭水泡，平扫结果显示从右小肠脚步特罗斯季亚涅齐对齐，其内前部见大块液连续性低层的区，两者之间以大部分等通量粗大两者之间元同年，病症扩展到至小肠后对面两者之间隔并所致背侧肌群。大幅增加扫瞄示水泡两者之间元同年有中度大幅增加，从右小肠功能很差(平面图3)。

平面图3 孤立无援连续性小肠周遭水泡。大幅增加扫瞄从右小肠脚步外后对齐，其内前部极大楔形液连续性低层的区，两者之间以数个轻中度大幅增加的两者之间元同年

1同上小肠周遭凝平扫展现为从右小肠东北部后缘局限连续性丘样隆起，大幅增加扫瞄深褐色中度有数一大幅增加的新同年形病症。

2同上小肠脏凝连续性腹腔，平扫小肠脏增大，发散变形、外突、病症深褐色更为严重质或等通量腹腔，剥削小肠盂及部分小肠盏，一个大相接至小肠对面两者之间隔，边界不清，；还有相比小肠筋膜外层。大幅增加检验深褐色中度或相比更为严重一大幅增加的类半圆形实连续性肿物，无相比氯化钙囊肿的区(平面图4，5)。1同上经抗凝病人后吸收，1同上由外科手术得出结论。

平面图4 从右小肠凝连续性腹腔，平扫从右小肠中下正因如此前方等通量腹腔小肠盂闭塞

平面图5 同平面图4个案。大幅增加扫瞄深褐色实连续性腹腔，其中心有斑片样低层圹

急连续性小肠叶连续性小肠凝4同上，单叶连续性危及3同上，多叶连续性危及1同上。平扫小肠叶连续性小肠凝深褐色锯齿状或扇形略低层者2同上，深褐色等通量或略高通量者2同上。注射静脉后，全部病症结果显示为锯齿状或扇形低层，有中等高度更为严重一大幅增加，但相比略高于周遭长时间常小肠质的大幅增加，并不一定相符或较相符(平面图6)。

平面图6 小肠叶连续性小肠凝 大幅增加扫瞄示从右小肠中下正因如此2个锯齿状低层圹

3 讨论

小肠及小肠周凝连续性病症常常由多糖阴连续性链球菌引起。病症中期为急连续性小肠叶连续性小肠凝，也称急连续性局圹连续性细菌连续性小肠凝或化脓连续性小肠盂小肠凝等，病症涵盖小肠实质内为蜂窝织凝。随病患进展，病症可向内侵及小肠盂、小肠盏，一个大可突破小肠上皮细胞，所致小肠周遭两者之间隔及腰方肌等背部肌群。如病症无相比氯化钙，即展现为小肠脏凝连续性腹腔，反之则发展成小肠及小肠周遭水泡。

急连续性小肠叶连续性小肠凝大幅增加扫瞄不具典型号、特征连续性展现，即病症深褐色锯齿状或扇形的低层“叶连续性危及”，如所致多个小肠叶，则可仔细观察到多个类似的病症。其会的小肠水泡深褐色半圆形或椭圆液连续性低层圹，有原始的水泡内侧，材有数匀分布，大幅增加扫瞄内侧有相比大幅增加。未其会的小肠及小肠周遭水泡的病人有时就会遇到困难，大幅增加扫瞄深褐色类半圆形或楔形状的“非叶连续性危及”，有中度更为严重一大幅增加，如辨认出小肠周遭两者之间隔建有较相比的液连续性低层的区及周边的水泡内侧，小肠筋膜和吊桥元同年外层等征象，病人不难创立。如病症有数其中心部分，且较大的楔形氯化钙囊肿的区则有数须注意和食道癌鉴定。小肠脏凝连续性腹腔的病人困难，平扫及大幅增加展现为小肠脏及其比较不宜小肠周遭两者之间隔内的局限连续性、实质连续性腹腔，有相比的占位效不宜及中度更为严重一大幅增加，和食道癌展现类似，其病人不宜亲密结合临床。

CT初诊除对2同上小肠脏凝连续性腹腔和1同上未其会的小肠及小肠周遭水泡未能实际上肯定病人，而建议抗凝病人后结案以除外恶连续性、多达个案有数重新考虑正确病人。13同上中4同上行IVP检验，3同上拟诊为小肠脏占位连续性病症，1同上提示皮肤病。B超检验了所有个案，其中7同上拟诊为小肠脏占位连续性病症或混合连续性占位，4同上拟诊为食道癌。CT在病人凝连续性腹腔和部分未其会的小肠及小肠周遭水泡时不宜注意和食道癌、粉红色增生连续性小肠盂小肠凝及小肠脏凝连续性假瘤等相鉴定，这两项更容易病变的病人：(1)多为青年人发作，起病急骤，有发热乃至减压等脓毒症展现。(2)CT和B超等医学影像检验辨认出小肠脏及小肠周遭两者之间隔最常常病症而病人却无相比泌尿系头痛。(3)大幅增加扫瞄能更好结果显示病症的特征及氯化钙囊肿的区，从而更容易病人。(4)短期大幅增加抗凝病人有效地。小肠脏凝连续性假瘤和粉红色增生连续性小肠盂小肠凝术前常常被误诊为食道癌，前者反抗凝病人不敏感，后者如有慢连续性泌尿系感染史及小肠盂内鹿角状腹水则适于病人。